Переломы ключицы

Перелом ключицыПереломы ключицы встречаются довольно часто, особенно у детей и подростков. Они возникают либо от прямой травмы и (например, от удара при падении вперед), либо от непрямой (падение на вытянутую руку). Чаще всего перелом ключицы происходит в средней ее трети или на границе средней и наружной третей. У взрослых наблюдаются преимущественно полные переломы ключицы с характерным смещением ее отломков. Для детского же возраста типичны неполные, или поднадкостничные, переломы, при которых смещение отломков отсутствует. Как правило, встречаются закрытые переломы ключицы.

Распознавание переломов ключицы

Распознавание переломов ключицы несложно. При осмотре,-ощупывании и измерении выявляются: изменение обычной формы кости и всей области перелома, болезненность при ощупывании, определение под кожей острых краев костных отломков, укорочение длины ключицы, опущение плеча и всей руки книзу, ограничение активных движений верхней конечности. Следует иметь в виду, что при поднадкостничных переломах у детей нарушения функции конечности может вовсе не наблюдаться. Для большинства переломов ключицы характерно смещение ее отломков.2016-06-26_16-35-59

Перелом ключицы

Видны характерные  признаки перелома: опущение плеча и всей руки к низуукорочение длины ключицы и типичное смещение отломков (под влиянием тяги мышц): наружного — вниз, кпереди и к средней, линии тела, а внутреннего — кверху и кзади, а — внешний вид; 6 — линия перелома на рентгенограмме.

Под влиянием тяги соответствующих мышц и тяжести верхней конечности наружный (периферический) отломок ключицы обычно смещается вниз, кпереди и по направлению к средней линии туловища. В то же время внутренний (центральный) отломок смещается кверху и кзади (главным образом под влиянием тяги грудино-ключично-сосковой мышцы).

В редких случаях при закрытых переломах ключицы могут наблюдаться повреждения плечевого сплетения (иннервирующего всю верхнюю конечность), подключичных сосудов и др. Огнестрельные же переломы ключицы нередко сопровождаются тяжелыми повреждениями расположенных в сравнительной близости сосудов, нервов, плевры и легких.

Иммобилизация при переломах ключицы производится следующим образом: 1) в подмышечную впадину вкладывают большой ком плотно сжатой ваты; 2) руку сгибают в

локте и плотно прибинтовывают к туловищу; 3) предплечье подвешивают на косынке. Можно применить также известную повязку Дезо. Подобная же иммобилизация применяется и при редких переломах лопатки.2016-06-26_16-59-51

Повязка Дезо при переломах ключицы

Цифрами обозначена последовательность ходов бинта.

 

 

Яндекс.Метрика